5 - Центр поддержки по вопросам рака груди "ВМЕСТЕ"

Регистрация

Вход

Регистрация

Регистрация

*

*

*

*

Ваш статус * :

Имя * :

Фамилия * :

Отчество:

День рождения * :

Ваша страна * :

Ваш город * :

Если вы из Москвы, то укажите округ:

Контактный телефон * :

Откуда Вы узнали о Центре? * :

Другой вариант:

Если Вы узнали о нас из СМИ :

Иное (укажите, что):

Образование * :

Сфера деятельности * :

Тип занятости * :

Семейное положение * :

Наличие детей:

Какая поддержка Вам необходима? * :

Другая поддержка:

Год постановки диагноза:

Тип РМЖ * :

Другой тип заболевания:

Стадия заболевания * :

Медучреждение, в котором проходили лечение * :

Хотели бы Вы пригласить близких на лекцию для родственников?:

Согласие на обработку персональных данных * :

Я, настоящим свободно, по своей воле и в своем интересе даю свое согласие Благотворительному фонду «Национальный Фонд Поддержки Здоровья Женщин» (далее – «Фонд», юридический адрес: 129090 г. Москва, ул. Троицкая, д.10 стр.1 кв.315) на обработку моих персональных данных. Под персональными данными, на обработку которых я даю настоящее согласие, я понимаю информацию, относящуюся ко мне как к субъекту персональных данных, в том числе мои фамилию, имя, отчество, гражданство, пол, дату рождения, паспортные данные, контактные данные (номер телефона (мобильного и домашнего), адрес электронной почты, почтовый адрес), а также иную указанную мной информацию. Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, запись, систематизацию, накопление, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, распространение, предоставление, доступ, передачу, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, бессрочное хранение и любые другие действия (операции) с персональными данными. Я согласен(-на), что обработка моих персональных данных осуществляется в целях регистрации и оформления меня на индивидуальные и групповые занятия, оказываемые услуги в рамках благотворительной программы Центр «Вместе» Фонда, а также сбора и анализа статистических данных для дальнейшей деятельности Фонда и Центра «Вместе». Я согласен(-на), что обработка моих персональных данных может осуществляться любым не запрещенным законом способом с помощью средств автоматизации и/или без использования средств автоматизации, с использованием сети Интернет. Я согласен(-на), что обработка моих персональных данных может осуществляться третьим лицом на основании договора с Фондом или по его поручению в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и внутренними положениями Фонда. Настоящим также даю согласие на трансграничную передачу моих персональных данных. Я уведомлен(-а), что Фонд соблюдает при обработке персональных данных принципы и правила обработки персональных данных, предусмотренные Федеральным законом «О персональных данных» №152-ФЗ от 27 июля 2006 г., обеспечивает безопасность персональных данных, принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных в соответствии с требованиями, указанными в статьей 19 указанного закона, а также обязуется соблюдать конфиденциальность моих персональных данных. Настоящее согласие на обработку персональных данных действует на срок до достижения целей предоставления согласия. Я уведомлен(-а), что я вправе отозвать настоящее согласие на обработку персональных данных путем направления соответствующего заявления в письменной форме по адресу Фонда с требованием о прекращении обработки указанных персональных данных, которое должно быть исполнено в срок, установленный Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Регистрация

Генерация пароля